Особенности КТ для имплантации зубов, ее преимущества, противопоказания

Особенности КТ для имплантации зубов, ее преимущества, противопоказания

Последствия длительного отсутствия зуба намного страшнее, чем сам факт его отсутствия. Если зуб, а тем более группа зубов, удалены давно, увеличивается нагрузка на противоположную сторону, альвеолярный гребень атрофируется, зубной ряд смещается, нарушается прикус. Для восстановления утраченных зубов используют имплантацию с последующим протезированием. КТ для имплантации зубов помогает спланировать операцию.

Особенности установки зубных имплантов

Имплантацию проводят для восстановления полностью отсутствующего зуба, т. е. когда нет ни коронковой части, ни корня. Имплант — это искусственный аналог корня, его вкручивают в кость. Импланты бывают трех видов: те, что ниже уровня костной ткани, те, которые располагаются вровень с десной, и импланты, которые устанавливают на уровне кости. Последние называются субгингивальными и являются наиболее распространенными.

На имплант сверху устанавливают абатмент — промежуточное звено между имплантом и коронкой. Без протезирования имплантация не имеет смысла. На абатмент устанавливают коронку или мостовидный протез, если отсутствует группа зубов.

Порядок имплантации зубов

Имплантация минимально травматична. Даже самая сложная операция длится не более 2 часов, а стандартная займет полчаса. Достаточно местной анестезии — общую применяют в исключительных случаях.

Операция проходит так. Хирург-имплантолог делает разрез на слизистой, чтобы получить доступ к кости. Пациент при этом ничего не чувствует, т. к. обезболивание уже действует. Врач делает в костной ткани лунку с помощью вращающихся фрез разного диаметра. Кость быстро регенерируется, потому что травма минимальна.

Затем хирург устанавливает имплант, следя за его правильным осевым расположением. Диаметр и длину импланта выбирают исходя из положения естественных зубов. Сверху на него устанавливают формирователь десны. Это относится к пациентам, у которых достаточный объем костной и мягкой ткани, атрофия альвеолярного гребня незначительна. В противном случае сформировать десневой контур во время имплантации не получится, понадобится остеопластика, т. е. наращивание тканей.

Заключительный этап — зашивание раны. Если имплантолог соблюдал хирургический протокол, а пациент выполнял рекомендации, боли после операции нет. Неудобства могут доставлять только отек и кровоточивость раны, это нормальная реакция организма на операцию.

Протезирование проводят после того, как смоделирован контур прорезывания будущего зуба, имплант прирос к кости. Формирователь десны способствует созданию ободка из слизистой оболочке. На это уходит 1-2 недели. Имплант приживается дольше. От операции до установки протеза проходит 3 месяца.

Врач снимает оттиск и передает его протезисту для изготовления ортопедической конструкции. К импланту подбирают абатмент, на который с помощью винтов или цемента устанавливают коронку. Бывает, что хирург направляет на компьютерную томографию и после имплантации зубов. Это нужно для контроля после сложной операции.

В чем заключается томография зубов

Томограф делает серию снимков. В результате получается цифровое 3D-изображение, на котором можно рассмотреть всю челюстно-лицевую область в разных проекциях и послойно. Видны зубные каналы, корни, верхнечелюстные пазухи, височно-нижнечелюстные суставы, пучки сосудов и нервов, кость и мягкие ткани.

Снимок челюсти на КТ

Зачем назначают КТ перед имплантацией зубов

Имплантация — более простая операция, чем удаление ретинированного (скрытого в десне) зуба. Сложность заключается в планировании операции. Если не заметить недостаточного объема кости и не провести остеопластику, имплант долго не продержится. Если установить имплант меньшего размера, нагрузка на костные ткани будет слишком сильной и разовьется периимплантит — воспаление в прилегающей к импланту области. Если ошибиться с расположением, то такой искусственный зуб будет нефункционален, нарушится прикус.

КТ — это единственный источник исчерпывающей информации о зубочелюстной системе. Ни ортопантомограммы, ни визуального обследования ротовой полости не достаточно для тщательного обследования и правильного планирования операции. Томография, являясь компьютерной технологией, убирает человеческий фактор. Чтобы свести возможность ошибки к нулю, нужно сделать перед имплантацией зубов КТ.

Почему именно КТ

Компьютерная томография для имплантации зубов — это самый полный и точный метод исследования. Благодаря ей результат имплантации получается в точности таким, как планируют. Прицельные снимки и ортопантомограмма выдают плоское изображение, на котором расстояния и соотношения между структурами искажены. Компьютерная томограмма создает трехмерное изображение зубочелюстной системы в том виде, в котором она есть.

Преимущества

Запись томограммы можно смотреть на любом ПК. Программа устанавливается сама при первом включении. С ее помощью можно:

  1. Измерять углы, расстояния. Это возможно благодаря тому, что изображение имеет высокое разрешение и четкость. Чтобы правильно подобрать размер импланта, программа измеряет высоту и ширину альвеолярного гребня.
  2. Видеть ткани послойно. Например, плотность кости недостаточна. На КТ это легко заметить, потому что программа позволяет заглянуть в глубь тканей. Также на изображении видны патологические процессы внутри костной ткани и сосудисто-нервные пучки. При операции их нужно обойти.
  3. Видеть проекции. Можно рассматривать сложные структуры любых форм со всех сторон.
  4. Переносить данные в программу для 3D-моделирования. Это касается только самых современных томографов. Результаты КТ вносят в программу для планирования операций. Хирург выбирает систему, с которой будет работать. Такая система — это набор для имплантации. Он содержит фрезы разных диаметров, импланты, абатменты и т. д. Программа намечает место расположения импланта. 3D-принтер распечатывает модель челюсти. Изготавливают хирургический шаблон, который во время операции надевают на челюсть. Возможность ошибки исключена, потому что место расположения импланта отмечено.

Схема имплантов на КТ

Противопоказания

Существуют абсолютные противопоказания и относительные. Первые, если ими пренебречь, приводят к необратимым для здоровья негативным последствиям. Беременность относится к абсолютным противопоказаниям к проведению компьютерной томографии. Даже малая доза излучения наносит вред плоду.

Относительные противопоказания — это те, которые можно устранить. В период лактации женщине лучше не кормить ребенка грудью после КТ. Вернуться к кормлению можно на следующий день. Детям до 14 лет без необходимости компьютерную томографию лучше не проводить. Исследование будет сложным, если у пациента гиперкинез, т. е. непроизвольные движения.

Насколько вредна томография зубов

Сканирование длится всего 14 секунд, лучевая нагрузка минимальна. Она в 5-10 раз меньше, чем при спиральной томографии (используют для диагностики заболеваний брюшной полости), и в 15 раз меньше, чем при рентгене.

Как готовиться к исследованию

Металлические предметы в области головы и шеи могут создавать затемнения на изображении, поэтому к томографии готовятся так:

  • снимают металлические украшения (заколки, шпильки, серьги, пирсинг, цепочки) и предметы (слуховой аппарат, съемный протез, очки);
  • надевают защитный фартук;
  • фиксируют голову в нужном положении.

Как делают томографию зубов

Если для исследования используют дентальный (стоматологический) томограф, а не тот, что предназначен для сканирования брюшной полости, то пациент стоит, а не лежит. Подбородок опирается на подставку. Во время работы томографа нельзя двигаться и глотать, чтобы изображение получилось качественным. Обработка и запись на диск или накопитель длится 5-10 минут.

КТ зубов при имплантации

Стоимость

У стоимости есть несколько составляющих:

  1. Область исследования. Стоимость КТ зависит от цели ее проведения (для имплантации зуба, вживления в верхнюю челюсть нескольких имплантов или исследования всей зубочелюстной системы).
  2. Цена оборудования. Дороже всего стоит обследование на высокотехнологичных дентальных томографах, работающих с системами 3D-моделирования.
  3. Квалификация специалиста. Врач должен уметь пользоваться программным обеспечением томографа и расшифровывать томограмму.

Компьютерная томография всей челюстно-лицевой области на самом современном томографе, но без описания изображения, может стоить 3500-5000 руб. Описание стоит столько же. Измерение альвеолярного отростка или описание зуба будет дешевле — 300 руб./ед. Диск с записью и ортопантомограмму на фотобумаге пациент получает бесплатно.

Компьютерная томография нужна, чтобы имплантация дала ожидаемый результат. Если не делать томографию, с имплантами зубов могут быть проблемы: их нельзя будет протезировать или пациент получит не полностью функциональный зуб.

Ссылка на основную публикацию