Зачем применяется ПЦР диагностика в гинекологии

Зачем применяется ПЦР диагностика в гинекологии

Причина инфекционного заболевания – проникновение в организм патогенных микроорганизмов или вирусов. Для того чтобы врач смог назначить верное лечение, необходимо установить тип возбудителя инфекции. Это связано с тем, что для борьбы с каждым патогеном существуют определённые лекарства, которые могут оказаться бесполезными при лечении других инфекционных болезней. Стандартные методы диагностики не всегда эффективны. Так, обычный мазок и бактериологическое исследование биоматериала не всегда информативны, ведь, например, вирусы нельзя вырастить на питательных средах. И даже если удастся идентифицировать «виновника» болезни, не получится определить масштабы инфицирования, то есть концентрацию инфекционных агентов в исследуемой среде. В решении этих задач помогает ПЦР-диагностика. Она успешно применяется во всех сферах медицины, в том числе и в гинекологии.

ПЦР-диагностика – что это такое в гинекологии

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция и представляет собой высокоточный метод исследования биологического материала. Этот метод молекулярной биохимии был разработан относительно недавно (в 1983 году) американским учёным Кэри Муллисом, за что в 1996 году он был удостоен Нобелевской премии. Основа для научных изысканий в этом направлении была заложена ещё раньше – в 70-е годы прошлого века. Тогда норвежские исследователи изобрели способ копирования молекул ДНК. Заслуга Муллиса в том, что он доработал эту методику, сделав возможным воспроизводство исходной молекулы любого генетического материала путём воздействия на него ферментом ДНК-полимеразой.

Данный вид диагностики разительно отличается от прочих методов. В условиях лаборатории производится копирование участка дезоксирибонуклеиновой кислоты конкретного патогена. Однако реакция запускается только в случае обнаружения искомого ДНК в исследуемом материале. Именно таким образом выявляется наличие того или иного типа возбудителя инфекции. Создание копии ДНК в условиях лаборатории напоминает аналогичный процесс в живом организме с той разницей, что в естественной среде производится полный образец, а в лабораторной – лишь его короткий сегмент. Так, если в теле человека длина оснований составляет более 3 миллиарда пар, то копируемых насчитывается около трёх тысяч.

ПЦР-диагностика

ПЦР-анализ активно применяется в гинекологии, так как позволяет выявить виновников воспалительных процессов различного происхождения в женском организме. Он назначается всем – беременным, женщинам, ведущим половую жизнь, молодым девушкам или пациенткам, готовящимся к менопаузе. ПЦР является важной частью любого гинекологического исследования.

Показания к назначению

ПЦР-анализ позволяет определить в исследуемом материале возбудителей ИППП (инфекций, передающихся половым путём). К этой группе относят ВИЧ-инфекцию, хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы и другие. Это те патогены, которые могут попасть в организм женщины при незащищённом половом контакте. Их лечение обязательно, так как даже если инфекционный агент никак себя не проявляет, он может привести к воспалению и более опасным последствиям.

Кроме упомянутых, в исследуемом материале выявляют ДНК-следы многих бактерий, вирусов, грибов – кишечной палочки, кандиды, гарднереллы, уреаплазмы, цитомегаловируса, герпеса 1-го и 2-го типов и других. Данные патогены могут быть обнаружены даже у тех девушек, у которых не было половых контактов. Они не несут опасность для женского организма и требуют более пристального внимания и лечения только при наличии жалоб.

ВПЧ (вирус папилломы человека) необходимо вынести в отдельную группу, так как данный патоген может вызвать злокачественные изменения в шейке матки и привести к развитию онкологического заболевания. Его тоже можно обнаружить с помощью ПЦР-теста.

ПЦР-анализ показывает наличие разных типов возбудителей, поэтому может назначаться в следующих случаях:

  • выделения с неприятным запахом или цветом;
  • боли внизу живота;
  • выкидыши на разных сроках;
  • отсутствие беременности в течение года активной половой жизни;
  • нарушение менструального цикла.

Боли внизу живота

ПЦР-диагностика назначается беременным, так как не выявленные своевременно инфекции могут угрожать жизням матери и ребёнка. ПЦР не несёт опасности для женщины и не может спровоцировать выкидыш, однако способна спасти жизнь и здоровье пациентки и плода. Так, например, вирусы герпеса и цитомегаловируса крайне опасны для беременных.

Какой материал используют для диагностики

Для определения вирусных инфекций используется кровь. В редких случаях для анализа берётся моча.

В случае выкидыша у женщины абортивный материал также может быть взят на диагностику для определения причин гибели плода.

ПЦР в гинекологии подразумевает взятие для изучения выделений из половых органов. Забор материала производится из шейки матки. Биологическая субстанция в преддверии влагалища может содержать значительную часть других микроорганизмов и показать неточный результат.

У тех пациенток, которые носят тесное нижнее белье (стринги) или на регулярной основе используют ежедневные гигиенические прокладки, в содержимом влагалища могут оказаться патогены из прямой кишки, что также способно повлиять на результат.

Как его собирают

Для врача-гинеколога забор материала – стандартная процедура. Это похоже на осмотр. Женщина располагается на кресле, используется зеркало. Для взятия секрета берётся мазок при помощи гинекологической щёточки. Она помещается в стерильную колбу, после чего сосуд отправляют в лабораторию для исследования. Ёмкость с материалом может храниться в обычных неподготовленных условиях 1-2 часа. Оптимальная температура хранения – от 4 до 8 градусов по Цельсию.

Нужна ли предварительная подготовка пациентки

Чтобы врач-лаборант смог качественно провести диагностику материала, пациентка должна подготовиться к исследованию. Для этого необходимо придерживаться ряда простых правил:

  • не ходить в туалет за 2 часа до проведения процедуры;
  • половые контакты, трансвагинальное УЗИ запрещены за 24 часа до исследования;
  • антибиотики и противовирусные препараты могут исказить результаты анализа, потому после их приёма должно пройти как минимум 3-4 недели;
  • за 2-3 дня исключить спринцевание;
  • накануне исследования не рекомендуется принимать душ и омывать наружные половые органы;
  • в течение суток не проводить кольпоскопию.

Мазок на ПЦР

Как проходит аналитический этап диагностики

После забора материал доставляется в лабораторию. Для определения реакции в специальном приборе проводят циклы нагревания и охлаждения с соблюдением точного температурного режима. Для предотвращения испарения материала может применяться вазелин.

Исследование проводится в 3 стадии – денатурация, отжиг и элонгация. Они образуют один полный цикл длительностью 15 минут.

В зависимости от поиска конкретного возбудителя, проводится не менее 30 полных циклов.

Результаты анализа и их расшифровка

Полученные результаты могут носить качественный и количественный характер. Качественное исследование определяет наличие или отсутствие инфекции в организме.

Количественное исследование показывает число молекул ДНК искомого возбудителя. Это необходимо для получения полной картины и подходит для определения количества условно-патогенной микрофлоры (в том числе, не относящейся к ЗППП) или вирусов, которые не требуют лечения при отсутствии симптомов. Возможно исследование биологической субстанции в режиме реального времени, когда оценивают изменение генетического материала в образце.

Результаты ПЦР анализа

Достоверность исследования

Достоверность ПЦР-анализа зависит как от подготовки пациентки, так и от опыта лаборанта и условий, в которых проводится исследование. Однако специалистами доказано, что по определению ДНК возбудителя данный метод является одним из самых информативных в современной медицине.

Стоимость анализов в гинекологии

Данный вид анализа может быть проведён как в государственной, так и в частной клинике. ПЦР-диагностика становится всё более доступным методом исследования и в мегаполисах, и в небольших городах. Благодаря относительно низкой стоимости реагентов, ПЦР-анализ является доступным по цене даже в частных медицинских центрах. Цена определения одного возбудителя составляет от 400 до 800 рублей, в среднем ещё 400 рублей берётся за забор материала. Многие клиники предлагают комплекс исследований, в который могут быть включены наиболее распространённые возбудители ИППП и иные патогенные организмы.

Преимущества и недостатки метода

К положительным сторонам ПЦР относят следующие:

  • высокая точность – ложноположительные и ложноотрицательные ответы редки, в отличие от иммунологического анализа, при котором часты перекрёстные реакции;
  • низкая стоимость реагентов – диагностика доступна большинству пациентов;
  • быстрый срок исполнения – анализ занимает 5-7 часов, поэтому в большинстве случаев пациент получает заключение уже на следующий день;
  • любой материал пригоден для исследования;
  • возможность комплексного обследования – при взятии одного мазка можно оценить присутствие нескольких патогенов;
  • высокая чувствительность – анализ выявляет инфекцию при отсутствии симптомов и спустя короткое время после заражения, что позволяет вылечить болезнь до того, как она примет хронический характер. Для подтверждения диагноза достаточно присутствия всего нескольких фрагментов генетического материала в исследуемом образце.

К недостаткам относятся необходимость качественной подготовки и высокие требования к забору и качеству материала, иначе результат может получиться ложным.

Ссылка на основную публикацию