Как делается цистография у детей

Как делается цистография у детей

Эндоскопические исследования мочевыводящей системы в детском возрасте проводятся при подозрении на такую патологию, при которой наружные методы диагностики, результаты анализов крови и анализов мочи не позволяют получить полную информацию. Полезной для распознавания урологического заболевания процедурой является цистография у детей; как делается манипуляция, в чем она заключается и как ее перенесет ребенок, хотели бы знать все родители.

Общая информация

Цистография — это особый рентген мочевого пузыря. Метод основан на введении в этот орган контрастного вещества, после чего при помощи рентгеновских лучей выполняется серия снимков. Чаще всего рентгеноконтрастный препарат вводится снизу вверх, через уретру. Наполненные контрастом органы хорошо видны на рентгеновских снимках, что позволяет судить об их размерах и очертаниях, наличии посторонних включений.

Стадии пузырно-мочеточникового рефлюкса

Кроме цистографического исследования, для диагностики могут применяться уретроцистоскопия и цистоскопия. Эти методы предполагают осмотр урологом внутренней слизистой оболочки нижних мочевыводящих органов через специальный оптический аппарат — цистоскоп, вводимый непосредственно в мочевые пути без использования рентгеновских лучей. Цистоскопическое отличие уретроцистоскопии от осмотра мочевого пузыря заключается в том, что при этом исследовании дополнительно осматривается еще и уретра.

Когда нужна процедура

В связи с возможным вредным воздействием рентгена цистография у детей проводится однократно и с минимальной дозой облучения.

Процедура имеет большое значение для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса — явления, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря вверх, в мочеточник. Эту патологию во время цистографии можно выявить даже в состоянии покоя. Особенно часто она наблюдается на отсроченных цистограммах. В этом случае снимки делаются каждые 30 минут в течение 3 часов.

Полученные при цистографии сведения используются для обнаружения разрывов и травм мочевого пузыря, а также врожденных патологий мочевыводящих путей.

Детям проводят цистографию по показаниям следующего характера:

  • подозрение на камень или новообразование в мочевом пузыре;
  • затруднение мочеиспускания или недержание мочи;
  • травмы мочевого пузыря;
  • заболевания мочевыделительной системы.

Противопоказания

Исследование мочевого пузыря, или цистография, имеет следующие противопоказания:

  • нарушения процесса мочеиспускания из-за препятствия в шейке органа или в уретре (однако проведение нисходящей цистографии допустимо);
  • острые гнойные воспалительные процессы в нижних мочевыводящих путях;
  • почечная недостаточность и другие заболевания почек (при этом возможна только восходящая цистография);
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость используемого рентгеноконтрастного препарата (проба на аллергию проводится обязательно);
  • плохая свертываемость крови.

Как подготовиться

Для наибольшей достоверности картины состояния почек и мочевого пузыря, с целью получения которой выполняется цистография, подготовка к процедуре должна начинаться за 2 дня до нее.

Родители должны позаботиться об уменьшении образования газов в кишечнике ребенка, поскольку они могут искажать рентгенологическое изображение мочевыводящих органов. Для этого не рекомендуется давать ребенку в это время сладости, капусту, горох и газированные напитки. Можно поить его укропной водой.

Подготовка к цистографии включает утреннюю очистительную клизму в день исследования. Если ребенок страдает запорами, заранее можно дать ему назначенное врачом слабительное. Кроме того, ребенок должен быть предупрежден об особенностях процедуры, о ее возможной болезненности и о резких звуках, издаваемых рентгеновским аппаратом.

Проведение цистографии

Особенности проведения цистографии у детей

Восходящий рентген мочевого пузыря у детей с контрастом выполняется в следующем порядке:

  1. С помощью эластичного резинового катетера опорожняют мочевой пузырь. При введении катетера новорожденным мальчикам берут инструмент, используемый для катетеризации мочеточников.
  2. Через этот же катетер орган наполняют жидким контрастным веществом. Детям до 2 лет вводят 50 мл раствора, в 5-7 лет — 80-100 мл, а после 7 лет — 100-150 мл. В этот момент ребенок может испытывать боль.
  3. Заполнив пузырь, катетер осторожно извлекают.
  4. Делают несколько снимков в 3 проекциях: осевой, переднезадней и полубоковой.
  5. Ребенок мочится самостоятельно, после этого выполняют снимок пустого пузыря.

В ряде случаев, когда цистография предполагает одновременное обследование пузыря, почек и мочеточников, может понадобиться внутривенное введение контраста. С током крови вещество попадает в почки, а уже из них вместе с уриной — в мочевой пузырь, после чего ребенок готов к выполнению рентгеновских снимков.

Применение анестезии

Восходящая (ретроградная) цистографическая диагностика и операции на уриновыводящих путях детям грудного и дошкольного возраста выполняются с применением общего наркоза.

Проведение цистографии

Возможные осложнения

Правильно выполненная цистография у детей не влечет за собой негативных последствий. Однако бывают случаи повреждения сфинктера мочевого пузыря и попадания инфекции, что приводит к развитию острых воспалительных процессов.

Результаты цистоскопии

Врач-уролог изучает снимки ребенка, полученные при рентгене мочевого пузыря. В норме наполненный орган у детей имеет четкие контуры и грушевидную форму. Восходящая цистография помогает выявить:

  • камни и песок;
  • инородные предметы;
  • уретероцеле (опущение мочеточника);
  • туберкулезные процессы;
  • опухоли;
  • травмы — при них контраст виден за пределами органа;
  • нейрогенный мочевой пузырь — на снимке увеличен;
  • слабость сфинктера, имеющую вид языковидного забрасывания рентгеноконтрастного вещества в заднюю часть уретры;
  • остаточную урину в пузыре после самостоятельного мочеиспускания;
  • дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки органа), которые на цистограмме выглядят как добавочная полость сбоку от мочевого пузыря.

При выявлении тяжелых пороков и разрывов мочевого пузыря пациента готовят к операции. Инородные тела, камни и опухоли ликвидируют способом, выбранным врачом. При обнаружении воспалительных болезней мочеполовой системы назначают лечение народными средствами и медикаментами.

Особенности проведения у женщин и мужчин

Цистографию выполняют при наличии показаний как детям, так и взрослым. Особенности проведения у женщин этой процедуры заключаются в том, что у них, ввиду широкой и короткой уретры, можно использовать жесткий катетер для введения контрастного вещества. У мужчин, наоборот, мочеиспускательный канал узкий и длинный, поэтому у этой категории пациентов используется гибкий мягкий катетер. При гиперплазии предстательной железы, сопровождающейся сужением уретры, мужчинам предпочтительнее проводить нисходящую цистографию с внутривенным введением контраста.

Разновидности цистографии

Чрескожная урография

Для проведения чрескожной урографии контраст вводится в почечную лоханку путем наружной инъекции. Метод применяется при невозможности выполнения экскреторной или ретроградной урографии из-за патологий почек или мочеточников.

Снимки мочевого пузыря

Обзорная и экскреторная урография

Обзорная рентгенография проводится без применения контрастного препарата. Простой рентгеновский снимок дает общее представление о расположении и форме мочевыводящих органов.

Если необходимо выяснить функциональность почек и патологии верхних отделов мочевыделительной системы, выполняется экскреторная урография. Метод базируется на способности почек аккумулировать и выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, введенное в вену пациента.

Антеградная урография

При антеградной (нисходящей) внутривенной урографии изображение мочевого пузыря на снимке менее четкое, чем при ретроградной. Это исследование имеет особую ценность, если по каким-либо причинам введение катетера больному противопоказано.

Ретроградная урография

Контрастное вещество вводится в мочевые пути катетером через уретру и движется по направлению к почкам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector